TESTUL PAPANICOLAU

Stop cancerului de col uterin

Intrebari

 

1. Ce este testul Papanicolau?

2. Ce informatii imi ofera acest test si de ce trebuie sa fac testul?

3. Toate femeile trebuie sa faca testul?

4. Cat de des ar trebui sa fac acest test?

5. Cine nu ar trebui sa faca testul?

6. Am histerectomie!Tot mai e nevoie sa fac testul?

7. Cum pot sa reduc sansele sa fac cancer de col uterin?

8. Ce este human papillomaviruses (HPV)?

9. Cum stiu daca am human papillomaviruses (HPV)?

10. Am fost vaccinata impotriva HPV! Am in continuare nevoie sa fac regulat testul Papanicolau?

11. Cum ma pregatesc pentru testul Papanicolau?

12. Daca sunt in perioada ciclului menstrual, pot sa fac testul?

13. Cum se face testul?

14. Dupa cat timp voi primi rezultatul?

15. Ce inseamna test anormal?

16. Testul meu este anormal! Ce se intampla acum?

17. Rezultatul meu la test a fost "fals pozitiv". Ce înseamnă acest lucru?

18. Cum se raporteaza rezultatele testului Papanicolau si ce inseamna H-SIL, L-SIL, ASC-US, etc ?

 

1. Ce este testul Papanicolau? 

 

Testul Papanicolau este un test pentru depistarea modificarilor maligne si premaligne ale colului uterin si consta in:

recoltarea celuleor cervicale (prin razuirea usoara a celulelor din colul uterin)
- intinderea si fixarea lor pe o lama de microscop (
frotiu cervo-vaginal)
- citirea si diagnosticarea la un 
laborator de anatomopatologie.

Colul uterin (cervix) este situat in partea inferioara a uterului, cu deschidere in vagin.

Recoltarea celulelor se face din doua locuri:

· recoltare endocervicala - din interiorul canalul cervical

· recoltare exocervicala - din exteriorul colului uterin, care se extinde lateral pana la peretele vaginal

 

2. Ce informatii imi ofera acest test si de ce trebuie sa fac testul?

 

Acest test este o modalitate de a examina celulele recoltate din colul uterin, pentru a descoperi informatii referitoare la:

· modificari anormale ale celulelor (modificari premaligne sau maligne)

· modificari nemaligne, cum ar fi infectii si inflamatii

De ce ar trebui sa faceti testul?

 

Pentru ca cele mai multe tipuri de cancer de col uterin pot fi prevenite daca femeile fac regulat testul! 
ACEST TEST VA POATE SALVA VIATA!

 

3. Toate femeile trebuie sa faca testul?

 

Este important ca toate femeile sa faca regulat testul, impreuna cu examenul pelvin, ca fiind parte integranta din ingrijirea de rutina a sanatatii lor.

Testul este recomandat pentru toate femeile incepand de la varsta de 18 ani sau pentru femeile care au avut debutul activitatii sexuale mai devreme de aceasta varsta.

 

American College of Obstetricians and Gynecologists – ACOG, recomanda primul test Papanicolau incepand cu varsta de 21 de ani.

 

Femeile care au ajuns la menopauza, trebuie sa faca regulat testul.

Femeile cu varsta de 65 ani sau mai mare nu vor mai avea nevoie sa faca regulat testul daca :

 

· au avut consecutiv cel putin 3 teste Papanicolau normale

· nu au avut rezultate anormale in ultimii 10 ani.

 

4.  Cat de des ar trebui sa fac acest test?

 

Este important sa faceti regulat testul, impreuna cu examenul

pelvin, ca parte integranta din ingrijirea de rutina a sanatatii Dvs. 

American College of Obstetricians and Gynecologists – ACOG,

recomanda:


Primul test Papanicolau sa fie facut incepand cu varsta de 21 de ani

sau la 3 ani de la inceperea vietii sexuale, daca aceasta a avut loc mai

devreme de vartsa de 21 de ani.

 

· Pentru femeile cu varsta intre 21-30 de ani, ACOG

recomanda testul o data la 2 (doi) ani

· Pentru femeile cu varsta intre 30 si 64 de ani,

recomandarile ACOG sunt pentru efectuarea testului in

fiecare an (anual)

· Femeile peste 30 de ani, care au avut consecutiv

cel putin 3 teste anuale normale, pot face acest test la 3 ani!

 

5. Cine nu ar trebui sa faca testul?

 

Femeile care nu vor trebui sa faca regulat acest test sunt doar femeile care:

 

1. Au varsta de 65 ani sau mai mare si:

· au avut consecutiv cel putin 3 teste normale

· nu au avut rezultate anormale in ultimii 10 ani.

 

2. Nu mai au col uterin si prezinta risc scazut pentru cancerul de col uterin. Aceste femei ar trebui să vorbească cu medicul lor inainte de a opri efectuarea regulata a testului.

 

 

6. Am histerectomie! Tot mai e nevoie sa fac testul?

 

Aceasta depinde de tipul de histerectomie (indepartarea chirurgicala a uterului), pe care l-ați avut si de istoricul Dvs. de sanatate. Femeile care au avut o histerectomie trebuie sa discute cu medicul lor daca au nevoie de teste Papanicolau de rutina.

De obicei, în timpul unei histerectomii, colul uterin este indepartat chirurgical impreuna cu uterul. Aceasta se numeste o histerectomie totala. Femeile care au avut o histerectomie totala pentru alte motive decat cancerul, nu vor avea nevoie de teste de rutina. Femeile care au avut o histerectomie totala, deoarece celule anormale au fost depistate sau din cauza unui cancer, ar trebui sa fie testate anual pentru depistarea cancerului vaginal, pana cand vor avea 3 rezultate normale ale testului.

Femeile care au avut numai o parte din uter eliminat (histerectomie partiala), dar inca mai au col uterin (cervix), vor avea nevoie de teste Papanicolau de rutina. Chiar si femeile care au avut histerectomie ar trebui sa discute cu medicii lor anual pentru examene pelvine.

 

 

7. Cum pot sa reduc sansele sa fac cancer de col uterin?

 

In afara de  efectuare regulata a testului, cel mai bun mod de a evita cancerul de col uterin este de a evita infectarea cu  human papilomavirus (HPV).

HPV este o cauza majora a cancerului de col uterin. Infecția cu HPV este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuala (BTS).

In consecinta, o femeie isi creste sansele de a face cancer de col uterin in cazul in care:

· Isi incepe activitatea sexuala inainte de varsta de 18 ani.

· Are multi parteneri de sex.

· Are parteneri de sex, care la randul lor au alți parteneri de sex.

· Are sau a avut o boala cu transmitere sexuala (BTS).  

 

 

8. Ce este human papillomaviruses (HPV)?

 

Human Papilomavirus (HPV) este un grup format din peste 100 de virusuri diferite.

· Aproximativ 40 de tipuri de HPV sunt raspandite in timpul sexului.

· Unele tipuri de HPV pot cauza cancer de col uterin atunci cand infectia nu este tratata.

· Infectia cu HPV este una dintre cele mai frecvente infectii cu transmitere sexuala (ITS).

· Aproximativ 75 % din persoanele active sexual vor fi infectate cu HPV candva in viata lor.

· Majoritatea femeilor cu infectii cu HPV netratate nu fac cancer de col uterin.

· Unele HPV determina verucile genitale, dar aceste HPV nu cauzeaza cancer de col uterin.

 

Deoarece HPV cauzeaza rareori simptome, majoritatea oamenilor nu stiu ca au infectie.

 

 

9. Cum stiu daca am human papillomaviruses (HPV)?

 

Majoritatea femeilor nu stiu ca au HPV.

De obicei HPV nu determina simptome (cum ar fi negii). Atunci cand HPV nu dispare de la sine, se poate face o determinare a modificarilor celulelor colului uterin.

Testul Papanicolau gaseste, de obicei, aceste schimbari.

 

 

10. Am fost vaccinata impotriva HPV! Am in continuare nevoie sa fac regulat testul Papanicolau?

 

DA!

Testul continua sa fie esential pentru a detecta cancerul de col uterin si modificarile precanceroase, chiar si la femeile care au fost vaccinate impotriva HPV! 

Vaccinurile curente cu HPV nu protejeaza impotriva tuturor tipurilor de HPV care cauzeaza cancerul de col uterin.

 

 

11. Cum ma pregatesc pentru testul Papanicolau?

 

Multe lucruri pot determina rezultatele eronate ale testului Papanicolau.

De aceea, pentru o acuratete cat mai mare a rezultatului, medicii recomanda faptul ca, inainte cu 2 zile de a face testul, trebuie sa respectati urmatoarele:

· NU faceti sex

· NU faceti spalaturi vaginale!

· NU utilizati tampoane vaginale

· NU folositi creme vaginale, supozitoare, medicamente

· NU folositi spray-uri vaginale, deodorant sau pulberi vaginale

 

 

12. Daca sunt in perioada ciclului menstrual, pot sa fac testul?

 

1 Nu. Este recomandat sa va programați pentru testul Papanicolau atunci cand nu aveți menstruatie. 
Cel mai bun moment pentru a face testul este 
intre a 10-a si a 20-a  zi dupa prima zi a ultimei menstruatii.

 

 

13. Cum se face testul?

 

Medicul dumneavoastra va poate face recoltarea pentru un test Papanicolau in timpul unui examen pelvin. Este un test simplu și rapid.

1. In timp ce va aflati pe masa de examinare, medicul va insereaza in vagin un instrument numit speculum, pentru deschiderea vaginului si facilitarea accesului catre colul uterin.

2. Medicul sau persoana calificata pentru recoltare, va utiliza apoi o periuta endocervicala si o spatula Ayre, special folosite pentru a recolta cateva celule din interiorul si din jurul colului uterin.

3. Celulele sunt plasate pe o lamela de sticla (frotiu cervico-vaginal) si trimise la un laborator de anatomopatologie pentru examinare si diagnosticul frotiului cervico-vaginal.

Este o investigatie nedureroasa, insa pentru unele femei, un test Papanicolau poate fi incomod, mai ales daca se foloseste instrumentar de metal (senzatia de rece transmisa de instrumentarul de metal este profunda si neconfortabila) sau din cauza zgomotului produs de deschiderea trusei de metal si speculul / valvele metalice.

Totusi, acest stress / disconfort poate fi eliminat daca se foloseste un set / kit de recoltare de unica folosinta, steril, ce contine specul de unica folosinta din plastic, lama si cutie transportoare, periuta endocervicala si spatula de lemn Ayre 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Avantajele folosirii kitului de unica folosinta steril?

· Fiind din plastic, speculul de unica folosinta nu va transmite senzatia de rece asa cum transmite un specul din metal.

· Kitul de unica folosinta steril, va ofera 100% siguranta impotriva posibilei transmiteri ale unor infectii intercurente!Si veti putea vedea cum medicul il va desigila in fata Dvs.

· Un alt avantaj al folosirii kitului de recoltare de unica folosinta steril este acuratetea probei – componentele kitului fiind sterile, nu exista riscul contaminarii probei cu impuritati / bacterii de pe periutele si lamele nesterile folosite uneori in timpul recoltarii! De aici rezulta acuratetea diagnosticului citologic cervico-vaginal!

 

 

Cereti-i medicului Dvs. sa foloseasca kitul de unica folosinta steril pentru recoltarea probei!
Nu are? Nici o problema, va puteti achizitiona propriul Dvs.kit de unica folosinta steril!
Cu siguranta ca medicul Dvs. va fi de acord sa il foloseasca pentru testul Dumneavoastra!
DETALII AICI!

 

 

14. Dupa cat timp voi primi rezultatul?

De obicei este nevoie de trei saptamani pentru a obtine rezultatele testului. 
De cele mai multe ori, rezultatele testului sunt normale. 
Daca testul arata ca ceva ar putea fi anormal, medicul dumneavoastra va va programa pentru mai multe teste. 
Exista multe motive pentru rezultate anormale ale testului Papanicolau. Acesta de obicei, nu inseamna ca aveti cancer.

 

 

 

15. Ce inseamna test anormal?

Este infricosator sa auziti ca rezultatele testului sunt "anormale". Dar rezultatele anormale ale testului Papanicolau, de obicei, nu inseamna ca aveti cancer. Cel mai adesea există o mica problema cu colul uterin.

Unele celule anormale se vor transforma in cancer. Dar de cele mai multe ori, aceste celule nesanatoase vor disparea de la sine. Prin tratarea acestor celule nesanatoase, aproape toate cazurile de cancer de col uterin pot fi prevenite. Daca aveti rezultate anormale, discutati cu medicul dumneavoastra despre ceea ce inseamna acestea.

 

16. Testul meu este anormal! Ce se intampla acum?

Există multe motive pentru rezultatele "anormale" ale testului Papanicolau. Dacă rezultatele testului Papanicolau sunt neclare sau prezinta o mica schimbare in celulele colului uterin, medicul dumneavoastra va cere repetarea, probabil, a testului Papanicolau.

In cazul in care testul releva mai multe modificări serioase ale celulelor colului uterin, medicul va sugera mai multe teste. Rezultatele acestor teste vor ajuta pe medicul dumneavoastră sa decida cu privire la cel mai bun tratament. Acestea teste suplimentare includ:

· Colposcopia: medicul foloseste un instrument numit colposcop pentru a vedea în detaliu celulele vaginului si ale colului uterin.

· Chiuretaj endocervical: Medicul ia o mostra de celule din canalul endocervical cu un mic instrument in forma de lingura, numit chiuretă.

· Biopsia: Medicul extrage un mic eșantion de tesut de col uterin. Proba este trimisa la laborator pentru a fi studiata la microscop.

 

17. Rezultatul meu la test a fost "fals pozitiv". Ce înseamnă acest lucru?

Testul Papanicolau nu este întotdeauna 100% acurat. Rezultate fals pozitive si fals negative se poate intampla sa apara. Acest lucru poate fi foarte supărător și confuz. Un test Papanicolau “fals pozitiv” este atunci când unei femei i se spune că are celule anormale de col uterin, dar celulele sunt foarte normale. Daca medicul va va spune ca rezultatele testului Papanicolau au fost un “fals pozitiv”, nu există nici o problema. La investigatiile ce vor fi facute imediat, se va descoperi falsul pozitiv si in consecinta, diagnosticul va fi infirmat.

Un test Papanicolau “fals negativ” este atunci cand unei femei i se spune ca celulele ei sunt normale! 
Insa, in realitate, exista o problema cu celulele colului uterin care a fost ratata, nedescoperita
 (adica nediagnosticata). Rezultatul fals negativ intarzie descoperirea din timp de celule nesanatoase ale colului uterin si tratamentul.De aceea, rezultatul fals negativ este mai daunator si mai periculos decat cel fals pozitiv. Femeia este linistita stiind ca nu s-a descoperit nimic anormal la test, dar in realitate, diagnosticul a fost gresit. Si acest fals negativ impiedica inceperea tratamentului
Este foarte important laboratorul anatomopatologic si cine pune diagnosticul citologic al frotiului cervico-vaginal. 
Folositi doar laboratoare de ANATOMOPATOLOGIE acreditate care au medici specialisti anatomopatologi.


NU PRETUL ESTE CRITERIUL DE SELECTIE AL LABORATORULUI SI AL MEDICULUI! 
AICI ESTE VORBA DESPRE VIATA DVS!  VALOREAZA MULT PREA MULT PENTRU A O PUNE IN BALANTA CU UN PRET!

PUR SI SIMPLU, CAND VORBIM DESPRE CANCERUL DE COL UTERIN, PRETUL NU ESTE UN CRITERIU!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18. Cum se raporteaza rezultatele testului Papanicolau si ce inseamna H-SIL, L-SIL, ASC-US?

Cel mai nou sistem de evaluare utilizează un set standard de termeni, denumit Sistemul Bethesda, pentru a raporta rezultatele testului Papanicolau. În cadrul sistemului Bethesda, probe care nu au anomalii celulare sunt raportate ca"Negativ pentru leziune intraepiteliala sau maligna"(aici cuvantul leziune se refera la o zona de țesut anormal). 
Unele teste Papanicolau pot raporta rezultate benigne (non-neoplazice), cum ar fi infectii comune, inofensive sau inflamații. 
Rezultatele testului Papanicolau, de asemenea, indica daca proba (frotiul) a fost satisfacatoare sau nesatisfacatoare pentru examinare.

Sistemul Bethesda consideră că anomaliile celulelor scuamoase (celulele subtiri, plate care formează suprafața colului uterin) si ale celulelelor glandulare (celule producatoare de mucus ce se gasesc in canalul endocervical) se vor raporta separat. 

Anomalii ale celulelor glandulare sunt mult mai putin frecvente decat anomalii ale celulelor scuamoase!

 

Probele cu anomalii celulare sunt impartite in urmatoarele categorii, variind de la cea mai usoara la cele mai severe:

Anomalii ale celulelor scuamoase: 

A. ASC-celule scuamoase atipice. Aceasta este cea mai frecventă constatare de celule anormale la testele Papanicolau. Sistemul Bethesda imparte această categorie în două grupe:

· ASC-US (atypical squamous cells) - celule scuamoase atipice de semnificatie nedeterminata. Celule scuamoase nu apar complet normale, dar medicii nu sunt siguri despre ce fel de modificari celulare este vorba. Uneori, modificările sunt legate de infectia cu HPV, dar ele pot fi, de asemenea, cauzate de alți factori. Pentru femeile care au ASC-US, un eșantion de celule poate fi testat pentru depistarea tipurilor de HPV cu grad ridicat de risc. Dacă tipurile de HPV cu grad ridicat de risc sunt prezente, colposcopia va fi noua investigatie care va fi efectuata de obicei. Pe de altă parte, dacă tipurile de HPV cu grad ridicat de risc nu sunt prezente, testul poate conferi asigurari că o conditie precanceroasa sau cancerul nu este prezent.

· ASC-H (atypical squamous cells, cannot exclude a high grade squamos intraepithelial lesion) - celule scuamoase atipice la care nu se poate exclude o leziune de grad inalt. Celulele nu apar normale, dar medicii nu sunt siguri despre ce fel de modificari celulare este vorba. Leziunile de tip ASC-H pot avea un risc mai mare de a fi precanceroase, comparativ cu leziunile de tip ASC-US.

B. LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion)- celule scuamoase  cu grad jos de leziuni intraepiteliale - adica exista schimbări in forma si dimensiunea celulelor. Intraepitelial - se referă la stratul de celule care formează suprafața colului uterin.

LSIL sunt considerate anomalii usoare cauzate de infectia cu HPV. Celulele cu LSIL sunt denumite uneori celule cu displazie usoara (displazie inseamna celule anormale care nu sunt canceroase, dar au potentialul de a deveni canceroase).

Ele pot fi, de asemenea, mentionate ca neoplazie intraepiteliala cervicala - CIN-1: cervical intraepithelial neoplasia. (Neoplazia înseamnă o crestere anormala a celulelor,  iar numărul descrie cat de mult din grosimea mucoasei colului uterin contine celule anormale. In cazul CIN-1 este vorba doar despre stratul superior).

C. HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) - celule scuamoase intraepiteliale cu grad mare de leziune. 
Grad mare inseamnă ca exista mai multe schimbari evidente in dimensiunea si forma celulelor anormale (precanceroase) si ca 
aceste celule arata foarte diferit de celulele normale
Anomaliile HSIL sunt mai severe, si au o probabilitate mai mare de a dezvolta cancer
HSILs includ leziuni cu displazie moderata sau severa sau carcinom in situ. (In carcinom in situ, celulele anormale sunt prezente numai pe suprafata colului uterin. Desi nu sunt  canceroase, aceste celule anormale pot deveni canceroase si se raspandesc in tesutul sanatos din apropiere..) 
Leziunile HSIL sunt denumite uneori ca CIN-2, CIN -3, sau CIN-2 / 3, care indica faptul 
ca celulele anormale ocupa de cele mai multe straturi ale mucoasei colului uterin.

D. Carcinomul cu celule scuamoase. Cancerul de col uterin este atunci când celulele scuamoase anormale de col uterin invadeaza adanc in cervix sau in alte tesuturi sau organe. Intr-o populatie bine investigata prin teste de rutina, o constatare de cancer la un test Papanicolau este extrem de rară. 

Anomalii ale celuleor glandulare: 

A. AGC (atypical glandular cells )-celule atipice glandulare. Celulele glandulare nu par normale, dar medicii nu sunt siguri despre ce fel de modificarile celulare estre vorba.

B. AIS-endocervical adenocarcinom in situ. Celule precanceroase se gasesc in tesutul glandular.

C. Adenocarcinom. Aceste tipuri de cancer pot include nu numai cancerul endocervical, ci si cancerul endometrial, extrauterin, sau alte tipuri de cancer

 

EXEMPLU DE BULETIN CITOLOGIE CERVICALA IN SISTEM BETHESDA: